Şedinţa publică din data de 4 februarie 2025
Asupra recursului de faţă;
Din examinarea lucrărilor din dosar, constată următoarele:
I. Circumstanţele cauzei
1. Cererea de chemare în judecată
Prin cererea înregistrată la data de 07.02.2022 pe rolul acestei instanţe sub nr. x/2022, reclamanţii Colegiul Medicilor din România, Cabinet Individual Dr. A. CMI Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. B. Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. C. Medicina de Familie, D. S.R.L., Cabinet Individual Dr. E. Medicina de Familie au chemat în judecată pe pârâţii Guvernul României prin Prim Ministru, Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, solicitând ca prin hotărârea ce se va pronunţa să se dispună:
In principal anularea totală/parţială a următoarelor articole.
In subsidiar să fie obligaţi pârâţii să modifice/completeze articolele in sensul arătat mai jos:
- anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 1. 1.2.1, art. 1.5 lit. c), obligarea pârâţilor la modificarea si completarea punctului "E. Pachetul de servicii medicale de baza in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice-Lista investigaţiilor paraclinice - radiologie - imagistica medicală si medicina nucleara se refera la următoarele categorii:2.1.3 Investigaţii de înalta performanţă, inclusiv medicina nucleara se înlocuieşte cu: Lista investigaţiilor paraclinice - radiologie - imagistica medicala §i medicina nucleara se refera la următoarele categorii/investigaţii de înaltă performanţa, obligarea pârâţilor la introducerea unui nou punct, 2.1.4. Medicina nucleara din Anexa nr. 1 (Pachetul minimal de servicii şi pachetul de servicii de bază); de asemenea solicitam obligarea pârâţilor sa accepte formulare electronice simplificate extinse, pentru toate documentele medicale menţionate Ia punctul 1.5 lit. din) Hotărârea de Guvern;
- anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 1 alin. (1) lit. c), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 2 alin. (1), (2) alin. (4), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 3, anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 4 alin. (1), art. 4 alin. (2), anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 6, alin. (1) lit. f) si art. 6 alin. (1) lit. h), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 6 alin. (2) lit. b), anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 7 lit. h), art. 7 alin. i), art. 7 lit k), art. 7 lit. I), art. 7. Iit. o), 7) lit. p), 7 lit. x), 7 lit. y), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 8 alin. (1) Iit. a) lit. b), obligarea pârâţilor Ia completarea cu noi articole, 8 lit. g).(penalităţi) (în măsura in care nu vor fi obligaţi pârâţii Ia inserarea acestei clauze, solicitam anularea tuturor clauzelor prin care se stabilesc in sarcina furnizorilor de servicii medicale de daune si de penalităţi) 8.h. si 8.i, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 9 lit. b), 9 lit. h), 9 Iit. o), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 10 alin. (2) teza a doua, anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 12 alin. (1), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 14, completarea cu art. 14 indice 1, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 14 alin. (2), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 16 alin. (1), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 17. - "(1), 17 alin. (2), 17 alin. (3).17 alin. (4), art. 17 alin5 lit. b), completare cu 17 alin. (10), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 19 lit. d), 19 lit. g), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 20 litera a4), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 22 alin. (4), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 24 alin. (4) lit. n), art. 24 alin. (4) lit. x), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 25 lit. d), anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 26 lit. b), art. 26 lit. h), art. 26 lit. q), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 27 alin. (3), anularea art. 28 si 29, anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 35, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea CAPITOLUL III Asistenta medicala ambulatorie pentru specialitatea clinica de medicina fizica si de reabilitare, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 42 lit. n), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 43 lit. d), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea CAPITOLUL IV-Asistenta medicala dentara-lit. b), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea CAPITOLUL V Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice- Art. 72 alin. (7), Art. 74 lit. j), Art. 77 lit. a), Art. 75 lit. d), Art. 76 lit. d), Art. 77 alin. (2), obligarea pârâţilor la completarea cu art. 76 lit. q), anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 89 alin. (2) punctul a.6) si punctului b.ll), anularea art. 94 lit m), 94 Iit.o), art. 96 alin. (2) si 96 alin. (3), art. 96 alin. (4), anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 155 si următoarele art. 155 pct. 1-4, art. 156 alin. (1)-(9), anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 200 alin. (1), art. 207 alin. (1) din Anexa nr. 2 (Acordul cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022) din HOTARAREA nr. 696 din 26 iunie 2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si dispozitivelor asistive in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022 (denumit "Contract Cadru");
- Anexa 1 - anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea Art. 1.1.1., obligarea pârâţilor la completarea cu pct. 1.2.2., 1.2.3., punctul 1.3.3., obligarea pârâţilor la includerea serviciile medicale din anexa 1 pct. B 1.1.2, 1.1.3-., 1.3. la Ordinul nr. 696/2021 in per capita dacă se depăşesc cele 20/consultaţii/zi, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea "B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZA IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA1.1. servicii medicale curative, art. 1.1.1., art. 1.1.1.1., art. 1.1.2.1., anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 1.1.3.2., 1.1.4.2, Art. 1.1.4.3., 1.1.4.4., anularea, parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 1.2.1, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 1.2.3.1., 1.2.3.2., Art. 1.2.4.1., obligarea pârâţilor la completarea cu noi articole pct. 1.2.4.2 si pct. 1.2.4.3, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 1.3.3., anularea - parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 1.4., anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea 1.5.;
- Anexa 2 - MODALITATILE DE PLATA, anularea parţială/obligarea pârâţilor la modificarea si completarea art. 1, anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 5 (I), art. 5 alin. (2), art. 6., art. 8, art. 12, obligarea pârâţilor la completarea cu art. 12.1, anularea parţială/obligarea pârâţilor Ia modificarea si completarea art. 13, art. 15, obligarea pârâţilor la completarea cu ANEXA Nr. 2B A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VÂRSTA SI SEX din ORDINUL Ministrului Sănătăţii si al Preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1068/627/2021 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si dispozitivelor asistive, in cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021-2022, precum si a actelor premergătoare
2. Hotărârea primei instanţe
Prin sentinţa nr. 1274/2023 din 21 iulie 2023, Curtea de Apel Bucureşti – secţia a IX-a contencios administrativ şi fiscal a respins excepţiile invocate de pârâţi ca neîntemeiate.
Respinge cererea formulată de reclamanţii Colegiul Medicilor din România, Cabinet Individual Dr. A. CMI Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. B. Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. C. Medicina de Familie, D. S.R.L., Cabinet Individual Dr. E. Medicina de Familie, în contradictoriu cu pârâţii Guvernul României prin Prim Ministru, Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate 9, ca neîntemeiată.
3. Recursul exercitat în cauză
Împotriva sentinţei nr. 1274/2023 din 21 iulie 2023 a Curţii de Apel Bucureşti – secţia a IX-a contencios administrativ şi fiscal au declarat recurs reclamanţii Colegiul Medicilor din România, Cabinet Individual Dr. A. CMI Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. B. Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. C. Medicina de Familie, D. S.R.L., Cabinet Individual Dr. E. Medicina de Familie.
În dezvoltarea recursului, întemeiat în drept pe dispoziţiile art. 488 alin. (1) pct. 6 şi 8 din C. proc. civ., recurenţii-reclamanţi au invocat următoarele critici:
Recurenţii afirmă că cererii lor li se raspunde prin 4 pagini de motivare, motivare care evident nu analizează toate motivele de nulitate, motivarea fiind contradictorie si straina de natura pricinii.
Aceştia susţin că din lecturarea sentintei recurate, instanta de fond nu motiveaza cauza de nulitate care decurge din "incalcarea obligatiei de negociere efectiva dintre parti cu privire la elaborarea contractului cadru si impunerea cu exces de putere a unui contract de adeziune cu clauze prestabilite unilateral de catre CNSAS."
Singura motivare a instantei de judecata pe acest aspect se rezuma la urmatoarele 2 (doua) fraze:
- "instanta apreciează că nu există o astfel de încălcare întrucât în concordanţă cu prevederile Legii nr. 95/2006 s-a dat eficienta dispzoitiilor exprese ale art. 229 fiind invitati la negocieri..."
- Totodata in vederea respectarii reglementarilor Legii nr. 52/2003 privind transparenta decizionala in administratia publica, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a postat pe site-ul propriu proiectul de hotarare....."
Recurenţii susţin că instanţa de fond nu s-a pronunţat pe capetele de cerere subsidiare prin care am solicitat să fie obligati paratii sa modifice/competeze anumite clauze contractuale. Aceştia afirmă că Hotararea de Guvern şi un Ordin se stabilesc clauzele unui contract, care potrivit legii trebuiau să fie numai rezultatul negocierii părţilor, nu un contract de adeziune impus.
Recurenţii-reclamanţi afirmă că este nelegală soluţia instantei de fond care, nu analizează şi nici nu motivează în niciun mod cererile lor de anulare si de modificare/completare a prevederilor art. 2.4., 4 alin. (1) si 2, 6 lit. f) si h, 7 lit. e), f), g), h), i), k), o), p), q), r), ş),v,w,x,y,z, art. 8 alin. (1) lit. a), b), c), d), e) si alin. (2), (9) lit. b), h), art. 10 alin. (2) teza 2, art. 12 alin. (1), art. 14 alin. (1), (2), art. 141, art. 17, art. 19 lit. d), g), art. 20 pct. 4, a4 din Anexa 2 a H.G. nr. 696/2021.
Recurenţii susţin că lipseşte total motivarea instanţei cu faptul ca prevederile art. 180 din Anexa nr. 2: Contract-Cadru din 26 iunie 2021, Capitolul I: Asistenta medicala primara, H.G. nr. 696/2021 incalca dispozitiile legale privind aplicarea in timp a actelor normative:
Aceştia apreciază că lipseşte motivarea instanţei de fond cu privire la discriminarea evidenta a medicilor specialisti - medicina de familie, cabinetelor de medicina de familie in diversele lor forme de organizare, ce au calitatea de furnizori privati de servicii medicale de asistenta medicala primara, fata de de medicii din unitatile sanitare publice.
Recurenţii susţin că lipseşte în totalitatea motivarea instanţei de fond cu privire la art. art. 2 (1) din Anexa nr. 2 la H.G. nr. 696/2021 din Contractul-cadru care reglementeaza condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2021-2022.
Instanţa de fond nu s-a pronunţat pe solicitarea de anulare şi în subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a art. 7 lit. h) din Contractul cadru-Anexa 2 la H.G.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a art. 7 lit. o) din Contractul cadru-Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a art. 7 lit. p) din Contractul cadru-Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a art. 7 lit. p) din Contractul cadru-Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a art. 7 lit. y) din Contractul cadru-Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a art. 8) lit. a) si b din Contractul cadru-Anexa 2 la H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a 9 lit. h) şi 9 lit. o) din Anexa 2 a H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a 9 lit. b) din Anexa 2 a H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a art. 14 din Anexa 2 a H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe solicitarea de anulare si in subsidiar pe capatul de cerere avand ca obiect obligarea paratilor la completarea/modificare a Sectiunii a 7-a din Anexa 2 a H.G. nr. 696/2021.
Instanta de fond nu a analizat in nici mod motivele de anulare extrinseci ale actelor contestate care produc nulitatea in ansamblu a actelor contestate.
Instanta de fond nu s-a pronuntat pe aspectele cu privire la Hotararea nr. 696 din 26 iunie 2021-II. Ambulatoriu.
Un motiv de anulare (asupra caruia instanta de fond nu s-a pronuntat in niciun mod) se refera la faptul ca prevederile art. 180 din Anexa nr. 2: Contract-Cadru din 26 iunie 2021, Capitolul I: Asistenta medicala primara, H.G. nr. 696/2021 încalcă dispozitiile legale privind aplicarea in timp a actelor normative.
4. Apărările formulate în cauză
Prin întâmpinarea înregistrată la data de 12.06.2024, intimatul-pârât Guvernul României a solicitat respingerea recursului ca nefondat şi menţinerea hotărârii atacate ca temeinică şi legală.
Ministerul Sănătăţii a depus întâmpinare la dosarul cauzei prin care a solicitat respingerea recursului ca fiind nefondat.
II. Soluţia instanţei de recurs
Examinând sentinţa atacată prin prisma criticilor invocate în recurs, a apărărilor şi susţinerilor formulate prin întâmpinări depuse la dosar, raportat la prevederile legale aplicabile, Înalta Curte constată că recursul reclamanţilor este fondat şi îl va admite pentru considerentele ce vor fi arătate în continuare.
Înalta Curte constată că prima instanţă a respins acţiunea ca nefondată, reţinând în considerentele hotărârii într-o proporţie considerabilă argumentele prezentate în apărare, de către pârâţii Casa de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătăţii şi Guvernul României.
Instanţa de fond a apreciat că solicitările formulate de către reclamanţi trebuie analizate din perspectiva principiului ierarhiei şi forţei juridice a actelor normative.
Faţă de această menţiune, instanţa de fond a reţinut că nu există o încălcare a acestui principiu şi a procedat la o analiză sumară a fiecărui text legal din Ordinul MS şi al Preşedintelui CNAS nr. 1068/627/2021 vizate de cererea de chemare în judecată din perspectiva analizei lor de legalitate.
Înalta Curte, analizând apărările propuse de pârâţi în faţa instanţei de fond, apreciază că aceasta în considerentele hotărârii recurate şi-a însusit în mare parte raţionamentul juridic propus pârâţi.
În aceste condiţii, Înalta Curte apreciază că, instanţa de fond, procedând de o asemenea manieră, a soluţionat nelegal cauza, în speţă fiind incident motivul de casare prevăzut de art. 488 alin. (1) pct. 6 C. proc. civ., referitor la nemotivarea hotărârii sub cele trei aspecte: necuprinderea motivelor pe care se întemeiază, motive contradictorii sau motive străine de natura pricinii.
În speţă, în condiţiile în care Înalta Curte a constatat că cererea de chemare în judecată cuprinde o serie de aspecte pe care instanţa de fond omite a le analiza, această conduită echivalează cu o nemotivare a hotărârii.
Instanţa de recurs subliniază că în conformitate cu prevederile art. 425 alin. (1) lit. b) C. proc. civ., republicat, instanţa este obligată să arate motivele de fapt şi de drept pe care se întemeiază soluţia, arătând atât motivele pentru care s-au admis, cât şi cele pentru care s-au înlăturat cererile părţilor.
Motivarea este, aşadar, un element esenţial al hotărârii judecătoreşti, o puternică garanţie a imparţialităţii judecătorului şi a calităţii actului de justiţie, precum şi o premisă a exercitării corespunzătoare de către instanţa superioară a atribuţiilor de control judiciar de legalitate şi temeinicie. Obligativitatea motivării hotărârilor judecătoreşti constituie o condiţie a procesului echitabil, garantat de art. 21 alin. (3) din Constituţia României şi art. 6 par. 1 din Convenţia Europeană pentru Apărarea Drepturilor Omului şi a Libertăţilor Fundamentale.
Orice parte, în cadrul unei proceduri, are dreptul să prezinte judecătorului observaţiile şi argumentele sale, iar acesta trebuie să le examineze în mod efectiv.
Dreptul la un proces echitabil, prin urmare, nu poate fi considerat efectiv, decât dacă toate cererile şi observaţiile părţilor sunt corect examinate de către instanţă, aceasta având în mod necesar obligaţia de a proceda la un examen efectiv al mijloacelor, argumentelor şi elementelor de probă.
Pentru toate considerentele expuse, constatând că este întemeiat motivul de casare prevăzut de art. 488 alin. (1) pct. 6 C. proc. civ., republicat, Înalta Curte, în temeiul art. 496 C. proc. civ., republicat, şi art. 20 alin. (3) din Legea nr. 554/2004, va admite recursul, va casa sentinţa recurată şi va trimite cauza spre rejudecare instanţei de fond.
Cu ocazia rejudecării, instanţa de fond va examina şi celelalte argumente invocate atât de reclamanţi prin cererea de recurs, şi apărările emise de intimaţii-pârâţi propuse de părţi instanţei de recurs.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
D E C I D E
Admite recursul declarat de reclamanţii Colegiul Medicilor din România, Cabinet Individual Dr. A. CMI Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. B. Medicina de Familie, Cabinet Individual Dr. C. Medicina de Familie, D. S.R.L., Cabinet Individual Dr. E. Medicina de Familie împotriva sentinţei civile nr. 1274/2023 din 21 iulie 2023 a Curţii de Apel Bucureşti – secţia a IX-a contencios administrativ şi fiscal.
Casează sentinţa recurată şi trimite cauza spre rejudecare instanţei de fond.
Definitivă.
Pronunţată astăzi, 4 februarie 2025, prin punerea soluţiei la dispoziţia părţilor prin mijlocirea grefei instanţei.